문화재 지표조사 의뢰서
의 뢰 처	성 명 (기관명)		주민등록번호 (사업자 등록번호)
	주 소
	연락처
조사대상 지 역	소재지(조사지역)
	전체사업면적	㎡		지 목
	현 상
※ 사 업 시 행 자	사업명 / 사업시행기관	/
	연락처/담당자	/
지표조사 기 관				지표조사완료일
발굴조사 희망시기
첨부서류	1. 사업계획서 및 사업개요 2. 대상지역 위치도 1부(1:25,000) 3. 대상지역 지형도(1:5,000정도)와 지적도(사업구역 표시) 4. 관할 시․군의 지표조사 관련문서 사본 1부(해당되는 경우)
위와 같이 매장문화재 보호 및 조사에 관한 법률에 의거하여 문화재 지표조사를 의뢰합니다. 20 년 월 일 의뢰인 (서명 또는 인) (재)가경고고학연구소장 귀하
※ 사업시행자는 의뢰처와 사업시행처가 다른 경우에만 기재하여 주십시오. ※ 문의 및 연락처 : Tel 041)621-8772 / Fax 041)621-8773 / e-mail : sscular@naver.com